中醫認為“肝喜條達而惡抑郁”，若長期情志不遂、憂思惱怒，或外界情志刺激持續存在，易導致肝氣郁結，氣機阻滯，膽道通降失常，進而誘發膽管癌，形成肝郁氣滯證。此證型在膽管癌早期較為常見，癥狀多與氣機不暢密切相關。

　　脅肋部脹痛是該證型的核心癥狀，疼痛特點為走竄不定，時輕時重，無固定痛點。這是因為肝氣郁結，氣機阻滯于肝膽經絡，氣血運行不暢，氣行則血行，氣滯則血滯，故疼痛隨氣機升降而變化，情緒波動時疼痛會明顯加重，如生氣、焦慮后，脅痛加劇；而心情舒緩、適當活動后，疼痛可稍有緩解。部分患者疼痛還會放射至胸肩部，伴有胸悶不舒、善太息的表現，通過嘆息可暫時疏通氣機，緩解不適。

　　情志異常是肝郁氣滯證的另一典型表現。患者多情緒抑郁，沉默寡言，或煩躁易怒，對事物缺乏興趣，夜間常因思慮過多而失眠多夢。中醫認為 “肝主疏泄，調暢情志”，肝氣郁結則疏泄功能失常，情志失于調暢，進而形成 “肝郁 - 情志異常” 的惡性循環。此外，肝氣郁結還易橫逆犯胃，導致胃氣上逆，出現噯氣頻繁、脘腹脹滿、食欲不振等癥狀，部分患者還會伴有惡心、嘔吐酸水等表現。

　　在舌脈表現上，患者舌質淡紅、苔薄白，脈弦，這是肝郁氣滯證的典型體征。《黃帝內經?靈樞?脈度》中提到：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”，部分肝郁氣滯型膽管癌患者早期還會出現眼睛干澀、視物模糊等眼部不適，這是肝氣郁結、精血不能上榮于目的表現。臨床中，通過辨識這些癥狀，結合患者情志病史，可及時判斷肝郁氣滯證，為疏肝理氣、活血通絡的治療奠定基礎。